Instituto Paulista de
Déficit de Atenção

Já não bastava apenas um problema - o TDAH?

Comorbidade e TDAH significa a ocorrência de mais de um problema ao mesmo tempo, além da distração, hiperatividade, impulsividade e outros dos sintomas mais característicos, como esquecimentos, desorganização, pouca percepção da passagem do tempo, entre outros. Especialmente em adultos, a comorbidade (ocorrência simultânea) de mais de um transtorno acompanhando o TDAH é mais regra que exceção.

Teorias recentes de alguns dos maiores especialistas da área hipotetizam que certas alterações na estruturação e desenvolvimento cerebral que inicialmente estão relacionadas à manifestação do TDAH e seus sintomas - distração, agitação, hiperatividade, impulsividade - também representam fragilidades, que facilitariam a ocorrência de outros transtornos.


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Problemas independentes ou inter-relacionados?


Quando dois transtornos são identificados, os pacientes normalmente questionam "quem causou o quê". Esta é sempre uma pergunta interessante, porém de resposta bastante complexa - e às vezes, infelizmente impossível de responder.


Profissionalmente, eu costumo trabalhar orientando um raciocínio voltado para o futuro e para a resolução de problemas. É preciso ter claro que qualquer transtorno traz consequências - este é o começo da resposta para "quem causou o quê". Estes primeiros problemas e dificuldades, por sua vez, interferem com o desenvolvimento e adaptação às novas exigências.



A potencialização das dificuldades


Esta adaptação prejudicada pode então facilitar o desenvolvimento de outros problemas que, na ausência da dificuldade inicial, provavelmente não teriam ocorrido. Contudo, a partir de certo ponto - e é aqui onde devemos focar os esforços analíticos - as fragilidades entram em um círculo vicioso de retroalimentação, de tal maneira que um déficit torna o outro mais intenso.


Um exemplo bastante simples é o de uma criança, que apresente em comorbidade um transtorno de atenção e/ou hiperatividade, em conjunto com uma dificuldade de aprendizagem - por exemplo, envolvendo leitura. Qualquer criança com problemas com leitura terá maior dificuldade em prestar atenção, por tratar-se de uma habilidade acima de suas capacidades atuais. E, se ainda assim houver um transtorno de atenção, este será mais um fator que prejudicará a superação da dificuldade de leitura.



Diagnósticos mais aprofundados


Em casos como este, é indispensável proceder a um diagnóstico diferencial de excelência. O processo é usualmente mais demorado, exigindo a realização de instrumentos específicos de psicodiagnóstico, como testes psicológicos, para permitir discriminar tanto quanto possível a presença e intensidade dos tipos de transtornos envolvidos. Este maior detalhamento é necessário para tornar possível um plano de trabalho que contemple as necessidades apresentadas.

A não identificação de comorbidades está entre os principais fatores que levam a tratamentos com resultados insatisfatórios - ou até mesmo sem resultados.



A busca da sinergia dos resultados e a definição do plano de tratamento


Não há regras pré-definidas com relação aos planos de tratamento para comorbidades. É preciso avaliar como estas comorbidades impactam sobre a vida da pessoa, tanto no curto quanto no longo prazo. A melhor combinação de tratamentos é aquela que, potencialmente, pode levar a uma sinergia de resultados positivos. Combinações de tratamentos podem produzir resultados agregados, onde os ganhos individuais se combinam e se potencializam. Consegue-se então um círculo virtuoso, no qual um ganho abre espaço para outros ganhos, numa espiral positiva.


Ao discutir o plano de tratamento, o paciente deve estar preparado para uma fase intermediária, na qual suas queixas principais podem não ser abordadas diretamente. É verdade que, em determinadas situações, é indispensável cuidar, em primeiro lugar, dos fatores que potencializam as queixas que o paciente entende como sendo as mais importantes. Não significa, em hipótese alguma, que você não está sendo bem atendido. Se este for seu caso, converse claramente com o profissional que o atende. A parceria de ambos e a comunicação clara é fundamental.


Autor

Distração, esquecimentos, agitação, desorganização, baixo desempenho... não precisam ser para sempre.

É possível superar. Há muitas maneiras de melhorar sua qualidade de vida. Encontre a ajuda que você necessita.